Mdma молния. Кристаллы мдма — не веселые последствия употребления

Экстази принадлежит к группе галлюциногенных веществ или психостимуляторов. МДМА является синтетическим аналогом амфетамина и мескалина — с одной стороны, оказывает стимулирующее действие на нервную систему (как амфетамин), с другой стороны, обладает психоделическим эффектом (как мескалин). Препарат появился на рынке в качестве замены для ЛСД. Он долго считался безопасным галлюциногеном. Экстази называют таблеткой счастья поскольку его применяют на различных мероприятиях, вечеринках, чтобы усилить удовольствие.

Первый наркотик был произведен в 1914 году, он появился на рынке в качестве лекарственного средства для подавления аппетита. Действительно, МДМА был использован для индикации подавления аппетита во время Второй мировой войны и был распространен среди солдат. В 70 — е и 80 — е годы прошлого века MDMA дополнял психиатрические / психологические методы лечения психоанализа, потому что помогал создать эмоциональную открытость у пациента. Создание эмоциональной эмпатии к терапевту, способствовали успеху в борьбе с трудными последствиями травм и психологическому успеху лечения. Однако, вскоре обнаружились побочные эффекты.
Сочетание эффектов нейротоксичности и привыкания привели к тому, что FDA в 1985 году запретили его использование в медицинских целях, поскольку экстази — наркотик, вызывающий галлюцинации. Производство его является незаконным в любой точке мира. Сегодня ни одна фармацевтическая компания не производит данный наркотик.

Источник поступления на рынок таблеток экстази в подпольных лабораториях, в которых химики со знанием в области органической химии и студенты осуществляют синтез наркотика. В литературе описаны, по крайней мере, шесть различных способов синтеза МДМА. Дефекты в синтезе, отсутствие очистки или неполная очистка наркотика может вызвать токсичность, трагические результаты которой описаны в литературе. Кроме того, химический состав таблеток экстази не является однородным: в лучшем случае они содержат только МДМА, но часто смешивают их с другими веществами, такими как кофеин, псевдоэфедрин, декстрометорфан, а также различные производные амфетамина.
PMA (пара-метоксиамфетамин), например, стал причиной нескольких смертей в Европе и Австралии. Литература описывает случай австралийского парня, который принял таблетку экстази, и после того, как период ожидания не показал никакого побочного эффекта препарата, он принял еще одну таблетку. В отделение неотложной помощи он поступил уже в бессознательном состоянии и все попытки спасти его не увенчались успехом. При вскрытии было обнаружено, что таблетки содержали РМА и смерть юноши была вызвана передозировкой РМА. Начало действия PMA происходит медленнее по сравнению с экстази, который работает в течение получаса, так что, принятая им повторная доза и явилась причиной смерти.

Основная опасность, связанная с приемом таблеток экстази заключается в том, что около 80% их в незаконном обороте не содержит МДМА. Вместо этого содержит множество вредных наполнителей или просто метамфетамин.

Разновидности экстази

Как правило, они имеют форму капсул и таблеток различных цветов. На некоторых имеются различные надписи или логотипы — птицы, серпа, молота, кошки и.т.д. Иногда экстази представляет собой порошок, в состав которого входят различные количества других лекарственных средств, наиболее часто амфетамины.

Внешние признаки употребления

После приема:

• зрачки расширены,
• наблюдается возбуждение,
• отсутствие координации,
• дезориентация в пространстве,
• нерациональное поведение, например, беседа с воображаемыми людьми.

Обычная доза наркотика, как правило, от 75 до 200 мг МДМА. Первые наркотические эффекты можно увидеть примерно через 40 минут, затем в течении еще 30 минут действие экстази смягчается, и после 6 часов полностью исчезает. Обычно прием не связан с образом стереотипной наркомании, поскольку МДМА — является препаратом для вечеринок, и используется время от времени.

Действие экстази

Экстази относится к психостимуляторам и, как следует из названия, его принятие призвано стимулировать и улучшить настроение. После приема МДМА человек чувствует радость, эйфорию, он становится более общительным, свободным и спонтанным, избавляется от тормозов. МДМА вызывает обострение чувств, создается впечатление, что все становится более ярким, чувствительным к различным раздражителям. Цвета и звуки более интенсивные. Наркотик увеличивает выработку нейромедиаторов, которые отвечают за хорошее настроение — дофамин, серотонин и норадреналин. Действие экстази зависит от субъективных ощущений хозяина и ситуации, в которой принимается психоактивное вещество. Если вы находитесь в плохом настроении, существует риск того, что МДМА усилит беспокойство, напряженность, чувство потери самоконтроля, депрессии и эмоциональных капризов. Если человек в момент экстаза чувствует себя непринужденным и расслабленным, препарат может улучшить настроение, вызывая расслабление, эйфорию, радость, удовлетворение самим собой и окружающим миром.

Соматические симптомы принятия экстази (МДМА) :

• быстрый пульс,
• учащенное сердцебиение,
• мидриаз,
• сжимание челюстей и / или скрежет зубов,
• повышенное артериальное давление,
• повышение температуры тела
• потливость,
• тошнота, рвота.

У некоторых экстази вызывает потерю аппетита, психомоторное возбуждение, сильное сексуальное влечение при отсутствии запретов.

На первый взгляд «положительные» эффекты

1. эйфория
2. чувство прилива энергии
3. сексуальное возбуждение
4. чувство сильную связи с окружающей средой
5. чувство сопереживания другому
6. усиление эмоциональных переживаний
7. лучшее восприятие окружающей среды

Отрицательные эффекты

1. эмоциональное напряжение
2. деперсонализация
3. беспокойство, которое может превратиться в панику
4. повышенная чувствительность к раздражителям извне
5. чувство потери контроля
6. неприятные галлюцинации и депрессия

Последствия

Отрицательные последствия экстази включают в себя:

• В результате передозировки или определенной чувствительности к его последствиям имеется риск злокачественного нейролептического синдрома, характеризующегося снижением давления, конвульсиями, комой, повышением температуры тела и приводящего к смерти.
• Экстази может быть опасным для людей, которые страдают от различных сердечно — сосудистых заболеваний. Препарат приводит к фибрилляции желудочков даже у здоровых людей.
• МДМА вызывает повреждение зубов, в результате спазма мышц и бруксизма.
• Как и с другие амфетамины может вызывать серьезные состояния тяжелой депрессии, бреда и психоза.

• Сексуальное возбуждение связано одновременно с отказом от запретов в сфере секса может привести к негативным последствиям.
• Не так много известно о долгосрочных последствиях употребления экстази, но есть свидетельства о том, что он может вызвать дегенеративные изменения некоторых нейронов в головном мозге.
• Многие люди принимают МДМА на рэйв-дискотеках и вечеринках вместе с алкоголем. Эта мера повышает температуру тела, что в сочетании с чрезмерными физическими нагрузками (танцы) может привести к обезвоживанию организма.

Наиболее важный острой побочный эффект — заметное повышение температуры тела (гипертермия) до 42 градусов, а иногда и больше. Лечение гипертермии требует немедленной медицинской помощи в связи с риском судорог и развитием острой почечной недостаточности.

Привыкание

Действие экстази, как и в случае других амфетаминов, сопровождается чувством сильной эйфории. Желание вновь принять наркотик может быть усилено за счет неприятных симптомов, появляющихся через некоторое время после его отмены.

На следующий день, после приема МДМА часто возникает чувство похмелья:

• усталость
• головокружение и тошнота
• плохая способность концентрироваться
• сонливость или возбуждение и раздражительность

Это состояние может длиться до двух дней.

Экстази не вызывает физическую зависимость. Принимать препарат заставляет психологическое желание испытать удовольствие и хорошее самочувствие. МДМА является средством мало токсичным, но может быть передозировка. На следующий день, после приема наркотика может произойти похмелье, которое проявляется сонливостью, раздражительностью, головокружением, нарушением концентрации внимания, тошнотой и общей усталостью.

Последствия длительного употребления экстази

Физиологические последствия — системные медицинские осложнения после длительного использования экстази. После гипертермии может развиться токсический гепатит, который приводит к гепатоцеллюлярной недостаточности и энцефалопатии. Редко, хроническое использование может привести к жировой дистрофии печени и циррозу печени. Изменения в сердечно — сосудистой системе включают в себя тахикардию и аритмию.
Психические последствия — самые распространенные хронические последствия употребления экстази включают беспокойство, раздражительность и плохое настроение, что у некоторых людей может усугубить депрессивные эпизоды. Иногда возникают нарушения сна, потеря аппетита, отсутствие удовольствия от секса. Некоторые из этих эффектов не могут быть отнесены непосредственно к активному МДМА веществу, и являются результатом комбинации с другими и дополнительными веществами, которые находятся в таблетках экстази.

Социальные последствия — конфликты в семье. Трудности выполнять свои обязанности из — за утомляемости, после бессонницы, вызванной принятием экстаза. Риск аварий за рулем автомобиля на следующий день после приема препарата.

Итак, подведя итоги можно сказать, что долгосрочные последствия приема МДМА заключаются в том, что данное вещество оказывает нейротоксическое и гепатотоксическое действие (атакует печень). В случае постоянного использования, наблюдаются симптомы, похожие на шизофрению. Некоторые люди подвержены риску психологического кризиса (тяжелого психотического эпизода или панических атак), что может потребовать госпитализации.

Наркотическое действие экстази уже давно является объектом внимания ученых и медиков всего мира. Изначально разработанное, как лекарство, это вещество вышло за пределы больниц и предстало угрозой для молодежи. Чтобы осознать какой вред способен нанести этот наркотик, следует разобраться в принципах его воздействия на организм человека.

Внимание!

Оказываем профессиональную медицинскую помощь наркозависимым. Наш фонд работает с 1996 года. Спасено уже более 5 000 жизней. Получить консультацию врача вы можете по бесплатному номеру 8-800-200-99-32

Что такое экстази, его разновидности

Так называемое Extasy известно еще с 70-х годов прошлого века. Это вещество относится к группе амфетаминов, а следственно основной его функцией является воздействие на психику человека. В связи с этой его особенностью изначально наркотик использовали врачи-психотерапевты. Благодаря Ecstasy удавалось настроить пациента на контакт со специалистом. Кроме того, его использовали для расслабления и повышения настроения, что особенно актуально при лечении затяжной депрессии.

После проведения дополнительных исследований и наблюдений за животными, которым регулярно давали экстази, было обнаружено массу побочных влияний на организм, в том числе и на психику. В связи с этим ранее используемое лекарство от депрессии было признано наркотиком и запрещено к употреблению.

Несмотря на запрет, сегодня экстази популярно среди молодежи и нередко распространяется непосредственно в развлекательных заведениях. Существует около 1000 его разновидностей. В чистом виде оно представляет из себя кристаллы, которые для удобства перерабатываются в порошок. Далее из него делают таблетки, добавляя различные наполнители вроде крахмала или талька. Все они, несмотря на разное происхождение, состав и цвет, обладают схожим действием, но самое главное то, что в любом случае последствия их приема выражаются в ухудшении состояния организма человека.

Влияние на психику

Основная причина приема наркотиков – временное улучшение психоэмоционального состояния, повышение настроения и ощущение внутренней гармонии. Не является исключением и действие экстази. Оно оказывает непосредственное влияние на головной мозг, а именно на центр получения удовольствия. В итоге после принятия дозы возникает ощущение радости и удовлетворения. Причиной этого явления становится выработка серотонина. Так как этот процесс стимулируется искусственно, со временем возникает расстройство участков мозга, отвечающих за синтез гормона радости.

К сведению:

Длительное употребление экстази приводит к возникновению депрессивного состояния у человека по причине угнетения соответствующих центров мозга.

Также провоцировать использование наркотика может излишняя застенчивость. Если в нормальном состоянии человек не способен вести себя раскованно, обременяет себя множеством комплексов и ограничений, под влиянием дурмана ситуация меняется в противоположную сторону. Экстази дает ему ощущение раскрепощения. В таком состоянии гораздо проще заводить новые знакомства, в том числе и для удовлетворения своих сексуальных потребностей. Иными словами, люди начинают вести себя так, как ни за что не поступили бы в обычной жизни.

Для каждого подобного действия данного вещества имеется научное название:

• Энтактогенез. Ощущение эйфории, дословно – внутреннее прикосновение. Люди испытывают своеобразное умиротворение и счастье, растворяются в окружающем их мире, который, в свою очередь, кажется гораздо прекраснее, чем обычно.
• Эмпатогенез. Эмоциональное сближение с окружающими людьми, чувство всеобъемлющей любви и симпатии. За счет такого эффекта снимаются внутренние блоки, связывающие эмоции человека и ограничивающие его действия.

Физиологические аспекты

Несмотря на то что основной мотив употребления амфетаминов – это психоэмоциональное расслабление, более серьезным и значимым является отражение действия экстази на организме человека. Последствия колеблются от продолжительного до летального исхода.

При попадании в кровь данное вещество стимулирует выработку гормонов и адреналина. В итоге увеличивается запас энергии, возникает ощущение бодрости. На этом фоне естественные потребности в пище, питье и сне могут отходить на второй план или вовсе игнорироваться.

Следующая ступень – это нарушение работы сердечно-сосудистой и прочих систем организма. Из-за пагубного действия наркотика у людей наблюдаются такие симптомы:

• головокружение;
• расширение зрачков;
• потливость;
• спазм желудка;
• лихорадка;
• судороги;
• обезвоживание;
• тахикардия;
• утрудненное дыхание.

Особенно опасная передозировка, так как организм начинает буквально закипать изнутри: повышается температура тела, путается сознание, значительно ускоряется сердечный ритм. В итоге сердце может попросту не выдержать. Нередко наблюдаются случаи образования мышечных разрывов.

Наш фонд
«Доступное лечение» работает с 1991 года. Спасено более 10 000 жизней!

Еще одним побочным явлением может стать расстройство памяти. В большинстве случаев после очищения организма от «наркотического мусора» эта функция восстанавливается. Что касается других центров мозговой деятельности, они могут не прийти в норму даже после .

Дозы и выработка привычки

Как и любой другой наркотик, экстази начинают употреблять минимальными дозами, до 100 мг за раз. Этого количества вполне достаточно для повышения настроения на несколько часов. Среднее время действия экстази составляет 5 – 6 часов. Со временем организм вырабатывает привычку к первоначальным дозам и уже не возникает столь яркой реакции на прием наркотика в эмоциональном плане, время «прихода» сокращается.

К сведению:

Как таковой зависимости от экстази не возникает, но человек, привыкший к такому способу стимулирования эмоций, испытывает психологическую потребность в наркотике, как в единственном способе расслабиться.

При длительном употреблении данного вещества развивается заторможенность работы мозга, снижаются интеллектуальные способности. Иными словами, человека попросту тупеет. Кроме того, нарушение серотониновых рецепторов приводит к развитию депрессии и меланхолии. Некоторые пациенты даже пытаются покончить с собой из-за потери способности испытывать естественные ощущения и положительные эмоции.

Из-за недостаточного действия привычной дозы наркотика возникает потребность в ее увеличении. Это позволяет добиться желаемого психоэмоционального эффекта, но при этом разрушающее физиологическое воздействие усиливается в разы. Передозировка увеличивает риски летального исхода из-за отравления и перегрузки систем организма.

Сопутствующие опасности

Последствия подобного вреда экстази на этом не ограничиваются. Опасность кроется в том, что зачастую прием наркотика сопровождается употреблением других веществ, которые оказывают негативное воздействие на организм человека. К таким относится в первую очередь алкоголь. Так как экстази преимущественно распространяется в ночных клубах, прием алкогольных напитков в подобных заведениях – это норма.

Под действием алкоголя усиливается эффект от наркотика. Это касается и усиления эйфории, и сбоев в работе органов. Когда вещества поступают в кровь, температура тела повышается и наступает гипертермия. Как результат, могут возникать сильнейшие спазмы и судороги, а также ускорение сердцебиения и затруднение дыхания. Продукты распада алкоголя выводятся из организма несколько суток, а экстази – в два – три раза дольше. Все это время органы будут испытывать колоссальную нагрузку.

Другой вариант комплексного действия – добавление в состав таблетки парацетамола. Частично этот ингредиент способен оказать положительное влияние, так как предотвратит повышение температуры, но при отсутствии гипертермии есть риск чрезмерного ее понижения.

Особо искушенные наркоманы мешают экстази с другими веществами схожего действия. Также порошок используется для раскуривания, а в особо редких случаях – для внутривенного введения.

Для борьбы с зависимостью и восстановления организма рекомендуется обращаться в специальные наркоцентры и психиатрические больницы. Суть проблемы заключается в первую очередь в преодолении психологических барьеров и потребности в искусственной стимуляции эмоций. Человеку важна поддержка врачей и близких, поэтому ни в коем случае нельзя оставлять его наедине со своей проблемой, так как именно этот фактор является основной причиной попыток свести счеты с жизнью у таких пациентов!

Внимание!

Информация в статье, носит исключительно информационный характер и не является инструкцией к применению. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Систематическое (ИЮПАК) наименование (RS)-1-(Benzo[d]dioxol-5-yl)-N-methylpropan-2-amine

Легальность

Австралия: запрещён (S9)

Канада: Список I

Новая Зеландия: Класс В

Великобритания: Класс А

США: Список I

Евросоюз: Список психотропных веществ I

Способность вызывать зависимость

Способность вызывать привыкание Средняя

Способы применения:

Обычно: перорально

Редко: сублингвально, инсуффляция, инъекции, ректально

Метаболизм Печёночная, широко вовлечен CYP450, включая CYP2D6

Метаболиты MDA, HMMA, HMA, DHA, MDP2P, MDOH

Начало действия 30–45 минут (перорально)

Биологический период полувыведения

(R)-MDMA: 5.8 ± 2.2 часа

(S)-MDMA: 3.6 ± 0.9 часа

Продолжительность действия 4–6 часов

Экскреция Почечная

Синонимы 3,4-MDMA, экстази, Молли

Формула C11H15NO2

Молекулярная масса 193.25 г·моль−1

MDMA (сокращенно от 3,4-метиленедиокси-метамфетамин) – это психоактивный наркотик класса замещенных метиленедиоксифенетиламинов и замещенных амфетаминов, обладающий эйфорическим и эмпатогенным действием. Фармакологически, MDMA высвобождает , и и является ингибитором обратного захвата этих нейромедиаторов. MDMA стал широко известен под названием «экстази» (сокращенно «E», «X» или «XTC») и часто продается на чёрном рынке в форме таблеток, однако термин «экстази» также может подразумевать наличие в таблетке примесей. MDMA в форме кристаллического порошка называют «Мэнди» (Великобритания) и «Молли» (США), обозначая этим вещество, в котором отсутствуют примеси. Термин «Молли» может также обозначать связанные с MDMA наркотики, такие как метилон, метилендиоксипировалерон, или любую другую группу соединений, известных как «соли для ванн». В большинстве стран мира обладание MDMA незаконно, однако существуют исключения для научного и медицинского использования. По данным за 2013 год, в рекреационных целях экстази использовало от 9 до 28 миллионов человек (от 0.2% до 0.6% oт общего количества человек в мире в возрасте от 15 до 65 лет). Эти цифры приблизительно равны количеству человек, использующих , и , однако меньше, чем количество пользователей . Экстази принимается в различных целях, связанных с его психотерапевтическим использованием, и часто – на дискотеках (рейвах) и на вечеринках с электронной музыкой. MDMA может иметь ограниченный потенциал для лечения некоторых психических заболеваний. Побочные эффекты экстази включают нейротоксичность и ухудшение когнитивных функций. Для определения потенциальной полезности MDMA для лечения требуется провести больше исследований.

Использование

В медицине

В настоящее время MDMA не применяется в медицине.

Рекреационное использование

MDMA является предпочтительным наркотиком в рейв-культуре и также является популярным в клубах, на фестивалях и на домашних вечеринках. В рейв-культуре, сенсорные эффекты музыки и освещения часто действуют в синергии с наркотиком. Кроме того, этот наркотик так популярен у тусовщиков благодаря своей психоделической амфетаминовой природе. Некоторые пользователи во время действия препарата ощущают «единение со всеми людьми», что связано с ингибированием обратного захвата нейромедиаторов, другие же используют его как «топливо» во время вечеринки, что связано со стимулирующими эффектами экстази. Иногда MDMA используется в сочетании с другими психоделиками, такими как LSD, псилоцибы или кетамин. Многие пользователи предпочитают сочетать экстази с ментоловыми продуктами, для ощущения «холодка» во время действия наркотика (ментоловые сигареты, охлаждающий крем Vicks VapoRub, таблетки NyQuil сосательные таблетки против простуды.

Рекреационные эффекты

Доступные формы

В среднем, таблетка экстази содержит 60–70 мг MDMA, обычно в качестве гидрохлоридной соли. MDMA в форме порошка обычно имеет 30–40% чистоту, из-за добавления примесей (например, лактозы) и связывающих веществ. Таблетки, продаваемые под видом экстази, иногда могут содержать только 3,4-метилендилксиамфетамин (MDA), а не MDMA; количество изъятых таблеток экстази, содержащих примеси, похожие по действию на MDMA, ежегодно меняется.

Побочные эффекты

Кратковременные эффекты

Наиболее серьезными немедленными побочными эффектами MDMA являются гипертермия и обезвоживание. Имеются сообщения о развитии серьезной и опасной для жизни гипонатремии (чрезвычайно низкая концентрация натрия в крови) у пользователей MDMA, которые, с целью предотвратить обезвоживание, употребляют огромные количества воды без пополнения запаса электролитов. Даже без чрезмерного потребления воды, MDMA может увеличить задержку воды и синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона, в этом случае стоит воздержаться от потребления воды (за исключением случаев, когда наблюдается сильная потливость). Гиперволюмия, наблюдаемая в результате этого, может немедленно вызвать одновременно дилюционную гипонатриемию (которая может вызвать судороги) и гипертензию (которая может вызвать сердечный приступ). При чрезмерном потреблении воды, можно рекомендовать употребление соли для увеличения осмотического давления, однако, несмотря на то, что такой способ улучшает состояние при гипонатриемии, он может ухудшить гипертензию. Оба состояния связаны с чувством внутричерепного давления, либо в артериях мозга, как при гипертензии, либо в тканях мозга, как при гипонатриемии. Немедленные побочные эффекты MDMA могут включать:

Последствия

Эффекты, которые могут длиться до недели после отмены MDMA или при редком употреблении

: Физические

Тризм (тоническое сокращение жевательных мышц)

Потеря аппетита

Бессонница

Психологические

Беспокойство или паранойя

Депрессия

Раздражительность

Импульсивность

Неусидчивость

Ухудшение памяти

Ангедония

Долговременные эффекты

Было показано, что использование MDMA может привести к поражению головного мозга, представляющего собой форму церебрального нарушения, в серотонергическом нервном приводящем пути у людей и других животных. Кроме того, было показано, что длительное воздействие MDMA на человека вызывает заметную нейротоксичность в серотонергических терминалях аксона. Нейротоксические поражение терминалей аксона могут наблюдаться более двух лет. Температура мозга во время приема MDMA положительно кореллирует с вызванной MDMA нейротоксичностью у животных. Побочные нейропластические изменения в микроциркуляторной части и белом веществе также наблюдаются у людей, использующих низкие дозы MDMA. У людей, использующих экстази, также наблюдалось снижение плотности серого вещества в некоторых структурах мозга. Кроме того, MDMA оказывает иммуносупрессивные эффекты на периферическую нервную систему и провоспалительные эффекты на ЦНС. У детей матерей, использующих MDMA во время беременности, наблюдается ухудшение двигательной функции в возрасте 4 месяцев от рождения, что может вылиться либо в задержку развития, либо в постоянный нейрологический дефицит. MDMA также вызывает постоянное нарушение когнитивного функционирования у людей. У людей также наблюдались ухудшения многих аспектов познания, включая память, обработку зрительной информации и сон; масштаб этих нарушений кореллирует с использованием MDMA на протяжении жизни. Экстази связано со значительными ухудшениями всех видов памяти (долговременной, кратковременной и рабочей).

Зависимость и абстиненция

Некоторые исследования показали, что постоянное использование MDMA связнно с повышенным риском депрессии и беспокойства после прекращения приема наркотика. Другие мета анализы показали возможность нарушения исполнительного функционирования. Приблизительно у 60% пользователей MDMA могут наблюдаться симптомы абстинентного синдрома, включая, но не ограничиваясь следующими: усталость, потеря аппетита, депрессия и трудности с концентрацией. При постоянном использовании MDMA может развиться толерантность.

Передозировка

Симптомы передозировки MDMA могут значительно варьироваться. Они могут включать: Сердечно-сосудистая система , при сильной передозировке :

Генерализованный тромбогеморрагический синдром

Внутричерепное кровоизлияние

Сильная гипертензия или гипотензия

ЦНС , при средней или незначительной передозировке:

Ненормальная скорость рефлексов

Волнение

Спутанность сознания

Паранойя

Стимуляторный психоз

При сильной передозировке:

Нарушение когнитивной функции и памяти с потенциалом для развития ретроградной или антероградной амнезии

Конвульсии

Галлюцинации

Потеря сознания

Серотониновый синдром

Скелетно-мышечная система:

Ригидность мышц

Острый некроз скелетных мышц

Дыхательная система:

Синдром острой дыхательной недостаточности

Мочевыделительная система:

Почечная недостаточность

Отёк головного мозга

• Гиперпирексия (опасное для жизни увеличение температуры тела)

  Гипонатриемия (синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона)

Длительное использование и зависимость

Было показано, что MDMA вызывает увеличение количества ΔFosB в прилежащем ядре. Поскольку MDMA высвобождает дофамин в мезокортиколимбической проекции, механизмы, путем которых он влияет на ΔFosB в прилежащем ядре, аналогичны действию других психостимуляторов. Таким образом, длительное употребление высоких доз MDMA может привести к изменению структуры мозга и развитию наркотической зависимости, что связано с чрезмерной экспрессией ΔFosB в прилежащем ядре.

Взаимодействия

MDMA может взаимодействовать с рядом других наркотиков и препаратов, в том числе с серотонергическими препаратами. MDMA также взаимодействует с веществами, ингибирующими ференты CYP450, такими как ритонавир (Норвир), в особенности – с ингибиторами CYP2D6. Одновременное использование MDMA с другими серотонергическими препаратами может привести к развитию опасного для жизни заболевания – серотониновому синдрому. При приеме MDMA в сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы, такими как фенелзин (Нирдил), транилципромин (Парнат) или моклобемид (Аурорикс, Манерикс), может развиться сильная передозировка и смерть.

Фармакология

Фармакодинамика

MDMA действует в первую очередь как пресинаптический агент, высвобождающий серотонин, норэпинефрин и дофамин, что связано с его активностью в качестве рецептора, связанного со следовыми аминами-1 (TAAR1) и везикулярного моноаминного переносчика-2 (VMAT2). MDMA является субстратом моноаминных транспортеров (DAT, NET и SERT), поэтому он входит в моноаминные нейроны через эти нейронные белки мембранного транспорта; действуя в качестве субстрата моноаминных транспортеров, MDMA вызывает конкурентное ингибирование обратного захвата на этих нейронных мембранных транспортерах (то есть, он конкурирует с эндогенными моноамиными за обратный захват). MDMA ингибирует везикулярные моноаминные переносчики (VMATs), второй из которых (VMAT2) широко экспрессируется внутри моноаминных нейронов на везикулярных мембранах. Оказавшись внутри моноаминного нейрона, MDMA начинает действовать в качестве ингибитора VMAT2 и агониста TAAR1. Ингибирование VMAT2 при помощи MDMA приводит к увеличению концентрации соответствующих нейротрансмиттеров (серотонина, норэпинефрина, дофамина) в цитозоли моноаминового нейрона. Активирование TAAR1 при помощи MDMA влияет на сигнальные события протеинкиназы А и протеинкиназы С, которые затем фосфориллируют связанные моноаминовые транспортеры – DAT, NET или SERT – нейрона. В свою очередь, эти фосфориллированные моноаминовые транспортеры могут либо обратить направление транспорта, то есть, переместить нейротрансмиттеры из цитозили в синаптическую щель, либо удалиться в нейрон, производя, в свою очередь, эффлюкс нейротрансмиттера и неконкурентное ингибирование обратного захвата на нейронных мембранных транспортерах. В общем, MDMA входит в моноаминные нейроны, действуя в качестве субстрата для моноаминных транспортеров. Активность MDMA на VMAT2 вызывает перемещение нейротрансмиттеров из синаптических пузырьков в цитозоль; активность MDMA на TAAR1 смещает нейротрансмиттеры из цитозоли в синаптическую щель. MDMA также имеет слабую агонистическую активность на постсинаптических серотониновых рецепторах 5-HT1 и 5-HT2, и его более действенный метаболит MDA может усиливать это действие. Плацебо-контролируемое испытание с участием 15 добровольцев показало, что 100 мг MDMA увеличивает уровни в крови, и степень этого увеличения коррелирует с субъективно воспринимаемыми эффектами MDMA, связанными с общительностью. (S)-MDMA более эффективен что касается высвобождения 5-HT, NE и DA, а (D)-MDMA в общем менее эффективен, и более селективен в отношении высвобождения 5-HT и NE (имея лишь небольшую эффективность по отношению к высвобождению DA). MDMA является лигандом на обоих подтипах сигма-рецепторов, однако его эффективность на этих рецепторах еще не была установлена.

Фармакокинетика

MDMA достигает максимальной концентрации в кровотоке между 1,5 и 3 часами после приема. Затем он медленно метаболизируется и экскретируется, при этом уровни MDMA и его метаболитов в течение следующих нескольких часов снижаются до половины их пиковой концентрации. Метаболиты MDMA, которые были обнаружены в организме человека, включают 3,4-метилендиоксиамфетамин (MDA), 4-гидрокси-3-метамфетамин (HMMA), 4-гидрокси-3-метоксиамфетамин (HMA), 3,4-дигидроксиамфетамин (DHA) (или альфа-метилдофамин, α-Me-DA), 3,4-метилендиоксифенилацетон (MDP2P) и 3,4-метиленедиокси-N-гидроксиамфетамин (MDOH). В настоящее время активно изучается влияние этих метаболитов на психоактивные и токсические эффекты наркотика. 65% MDMA выводится из организма в неизмененном виде с мочой (и 7% метаболизируется в MDA) в течение 24 часов после приема. MDMA метаблизируется в основном двумя метаболическими путями: (1) O-диметилинирование, после чего следует метилирование, катализируемое катехол-О-метилтрансферазой (COMT) и/или конъюгированием глюкуронида/сульфата; и (2) N-деалкилирование, деаминирование и окисление в соответствующие производные бензойной кислоты, связанные с глицином. Метаболизм может осуществляться прямо через ферменты цитохрома P450 (CYP450) CYP2D6 и CYP3A4 и COMT. Комплексная, нелинейная фармакокинетика связана с автоингибированием CYP2D6 и CYP2D8, что приводит к кинетике нулевого порядка при высоких дозах. Считается, что это может привести к постоянно высоким концентрациям MDMA, если пользователь принимает последовательные дозы препарата. MDMA и его метаболиты выводятся из организма в виде конъюгатов (сульфатов и глюкуронидов). MDMA является хиральным соединением и почти всегда применяется в виде рецемата. Однако, два его энантиомера демонстрируют разную кинетику. MDMA может демонстрировать стереоселективность, при этом S-энантиомер имеет более короткий период полувыведения и более длительную экскрецию, чем R-энантиомер. Данные показывают, что площадь под кривой «концентрация в плазме крови-время» (AUC) у (R)-энантиомера была в 2 раза больше по сравнению с (S)-энантиомером после пероральной дозы 40 мг у человека. Также, плазменный период полувыведения (R)-MDMA был значительно дольше, чем у (S)-энантиомера (5.8 ± 2.2 часа против 3.6 ± 0.9 часов). Однако, из-за того, что экскреция и метаболизм MDMA имеют нелинейную кинетику, периоды полувыведения будут выше при более высоких дозах (100 мг в некоторых источниках считается «обычной» дозой).

Физические и химические характеристики

Свободное основание MDMA представляет собой бесцветное масло, нерастворимое в воде. Наиболее распространенной солью MDMA является хлористоводородная соль; чистый гидрохлорид MDMA является водорастворимым порошком белого или белого с металлическим оттенком цвета; может встречаться в форме кристаллов.

Обнаружение в жидкостях организма

MDMA и MDA могут быть обнаружены в крови, плазме или моче для тестирования на употребление, подтверждения диагноза отравления или при проведении судебной экспертизы. Некоторые скрининговые программы по установлению употребления наркотиков используют образцы волос, слюны или пота. Большинство коммерческих тестов иммунопробы на амфетамин вступают в перекрестные реакции с MDMA или его основными метаболитами, однако хроматографические техники могут без труда определить и отдельно измерить каждое вещество в организме. Концентрация MDA в крови или моче человека, который принял только MDMA, в целом, меньше, чем 10% MDA в исходном веществе.

История

Ранние исследования

MDMA был впервые синтезирован в 1912 году Антоном Кёллишем, химиком из компании Merck. В то время Merck была заинтересована в веществах, которые способны останавливать аномальные кровотечения. Патент на одно подобное соединение – гидрастинин – был у компании Bayer. По совету коллег, Кёллиш разработал аналог гидрастинина, метилгидрастинин. MDMA было промежуточным соединением в синтезе метилгидрастинина, и компания Merck не была на тот момент заинтересована в его качествах. 24 декабря 1912 года, Merck подала две патентные заявки, описывающие синтез MDMA и его последующее преобразование в метилгидрастинин. Записи Merck показывают, что исследователи возвращались к синтезу экстази лишь время от времени. В 1927 году Макс Оберлин изучал фармакологию MDMA и выявил, что соединение оказывает подобное воздействие на уровень сахара в крови и гладкую мускулатуру. Исследования были остановлены «частично из-за сильного увеличения стоимости сафрилметиламина». В 1952 году Альберт фон Шур изготовил простые токсикологические тесты с использованием препарата, скорее всего, во время исследования новых стимуляторов или циркуляторных механизмов. 7 лет спустя, в 1959 году, Вольфган Фрухсторфер также синтезировал MDMA во время исследования стимуляторов. MDMA исследовали и за пределами Merck. В 1953 и 1954 годах Вооруженные Силы США заказали исследование токсичности и поведенческих эффектов мескалина и некоторых аналогов, в том числе MDMA, на животных. Эти исследования, проведенные Университетом Мичигана в Анн-Харбор, были рассекречены в октябре 1969 года и опубликованы в 1973 году. Впервые соединение было описано в прессе в 1960 году в польской научной газете.

Исследования Шульгина

Химик Александр Шульгин сообщил о синтезе MDMA в 1965 году в ходе исследования метиленедиокси- соединений во время работы в Dow Chemical Company, однако в то время он не исследовал психоактивность соединения. Около 1970 года Шульгин отправляет инструкции по синтезу N-метилированного MDA (MDMA) основателю Лос-Анджелесской химической компании, по его же просьбе. Этот человек затем передал инструкции клиенту, который находился в районе Среднего Запада. MDMA использовался рекреационно в области Чикаго к августу 1970 года. Шульгин впервые услышал об эффектах N-метилированного MDA в 1975 году от знакомого студента, который рассказал, что соединение является «амфетаминоподобным». Приблизительно в конце мая 1976 года Шульгин вновь услышал об эффектах N-метилированного MDA, на этот раз – от студента-выпускника из группы медицинской химии Государственного Университета Сан-Франциско.После самостоятельных опытов коллеги из Университета Сан-Франциско, Шульгин синтезировал MDMA и испытал его на себе в сентябре-октябре 1976 года. Впервые Шульгин сообщил о соединении в своей презентации на конференции в Бетезда, Мэрилэнд, в декабре 1976 года. Два года спустя, он и Дэвид Е. Николс опубликовали отчет о психотропном воздействии наркотика на человека. Они описали MDMA как вещество, вызывающее «легко контролируемое изменение сознания с эмоциональными и чувственными оттенками», сравнимое «с марихуаной, псилоцибином без галлюциногенного компонента или с низкими дозами MDA». Из-за того, что MDMA позволяет пользователям отбросить привычный взгляд на мир и увидеть его в чистом виде, Шульгин назвал вещество «окном». Шульгин любил использовать MDMA для расслабления, называя его «своим низкокалорийным мартини», и даже давал его друзьям, исследователям и другим людям, которым, по его мнению, он мог был бы быть полезен. Одним из таких людей стал психотерапевт Лео Зефф, который был известен тем, что применял психоделики в своей медицинской практике. Испробовав вещество в 1977 году, Зефф был настолько впечатлен, что вернулся в практику и начал продвигать использование экстази в психотерапии. Зефф назвал вещество «Адам», поскольку считал, что оно позволяет вернуть человека в «состояние первобытной невинности».

Рост популярности

Внесение в список

В Великобритании MDMA стал вне закона в 1977 году, после модификации существующего Закона о злоупотреблении наркотиками 1971 года. Хотя MDMA не был явно определен в этом законодательном акте, закон распространил определение наркотиков класса A, включив в него различные кольцо-замещенные фенетиламины. В 1982 году Управление по борьбе с наркотиками США начало собирать информацию об MDMA с целью запретить наркотик в том случае, если им удастся собрать достаточное количество данных о злоупотреблении им. К середине 1984 года использование MDMA стало более заметным. 10 июня в газете San Francisco Chronicle появилась статья о веществе под названием «Adam», однако автор перепутал MDMA с метилоксиметиленедиоксиамфетамином (MMDA). В следующем месяце Всемирная Организация Здравоохранения идентифицировала MDMA в качестве единственного вещества из двадцати фенетиламинов, изымаемое правоохранительными органами значительное количество раз. Управление по борьбе с наркотиками США впервые предложило внести экстази в список запрещенных веществ 27 июля 1984 года. Вскоре после этого от врачей, психотерапевтов и исследователей начали поступать жалобы с протестами против внесения вещества в список и с просьбами о проведении судебного слушания. В статье, опубликованной в журнале Newsweek в следующем году, один из фармакологов УБН заявил, что Управление было не осведомлено о том, что экстази может применяться в психиатрии. 31 мая 1985 года MDMA было помещено в список I контролируемых веществ в США. Никаких двойных слепых исследований относительно эффективности MDMA в психотерапии проведено не было. Однако, благодаря нескольким экспертным показаниям, показывающим, что MDMA имеет одобренное медицинское использование, судья по административным правонарушениям, председательствовавший на заседании, дал рекомендацию классифицировать MDMA в качестве вещества из списка III. Несмотря на эту рекомендацию, управляющий УБН Джон Лоун отклонил это предложение и поместил наркотик к список I. Позже, психиатр из Гарварда Лестер Гринспун подал в суд на УБН, заявив, что УБН проигнорировало медицинскую ценность MDMA, и федеральный суд поддержал Гринспуна, назвав аргументы Лоуна «натянутыми» и «неубедительными», убрав MDMA из списка I. Несмотря на это, меньше месяца спустя Лоун пересмотрел показания и вновь переклассифицировал MDMA в список I, заявив, что экспертные показания, базирующиеся на более 200 случаях использования экстази в психиатрии, являются недействительными, поскольку ни один из этих случаев не был опубликован в медицинских журналах. В 1985 году, экспертный комитет по наркотической зависимости Всемирной Организации Здравоохранения рекомендовал включение MDMA в список I Конвенции о психотропных веществах 1971 года. С тех пор статус вещества не менялся.

После внесения в список

В конце 1980х годов MDMA начинает широко использоваться на Ибице, в Великобритании и других странах Европы и становится неотъемлемой частью рейв-культуры и других музыкальных культур, вдохновленных психоделиками. Распространяясь наряду с рейв-культурой, незаконное употребление MDMA становится все более популярным среди молодежи в университетах и высших школах. MDMA становится одним из четырех наиболее популярных незаконных наркотиков в США, наряду с кокаином, героином и каннабисом. В соответствии с данными 2004 года, только марихуана опередила экстази по популярности среди новичков в США. После криминализации MDMA, его медицинское использование в основном было прекращено, однако некоторые психотерапевты продолжили выписывать его нелегально. Позже Чарльз Гроб занялся проведением исследования безопасности MDMA на здоровых добровольцах с постепенным повышением дозы препарата. Последующие легальные исследования MDMA на людях были проведены в США в Детройте (Университет Уэйна), Чикаго (Университет Чикаго), Сан Франциско (UCSF и медицинский центр California Pacific), Балтиморе (внутривузовские программы NIDA–NIH) и Южной Каролине, а также в Швейцарии (Университетский Госпиталь Психиатрии, Цюрих), Нидерландах (Маастрихтский Университет) и Испании (Автономный Университет Барселоны). В 2000х годах порошок MDMA (кристаллин) стали называть «молли». В 2010 году BBC сообщила, что в Великобритании за последние годы снизилось использование MDMA. Это может быть связано с увеличением рейдов и захватов партий наркотика правоохранительными органами и снижением производства прекурсоров, используемых для производства MDMA. На снижение популярности MDMA могли повлиять такие факторы, как подмена MDMA другими веществами, такими как метамфетамин или легальными альтернативами MDMA (BZP, MDPV и метилон).

Общество и культура

Легальный статус

В большинстве стран мира MDMA является веществом, контролируемым Конвенцией о психотропных веществах ООН и другими международными соглашениями, однако существуют ограничения, разрешающие использование вещества в исследовательских и ограниченных медицинских целях. В общем, нелицензированное использование, продажа или производство MDMA считаются уголовными преступлениями. В Австралии MDMA был объявлен вне закона в 1986 году из-за вредных для здоровья эффектов и потенциала для злоупотребления. В этой стране вещество входит в список 9 запрещенных веществ, таким образом, оно доступно только для научно-исследовательского использования. Продажа, использование или производство этого вещества в иных целях строго запрещены. Разрешение на использование вещества в исследовательских целях должно быть одобрено комитетом по этике исследований на человеке. В Великобритании MDMA является нелегальным после принятия в 1977 году дополнения к Закону о злоупотреблении наркотическими веществами 1971 года, таким образом, продажа, покупка или обладание наркотиком без лицензии являются незаконными. Меры наказания включают максимум 7 лет заключения под стражей и /или неограниченный по размеру штраф за обладание; пожизненное заключение и/ или неограниченный по размеру штраф за производство или перевозку. В США, MDMA в настоящее время входит в список I Закона о контролируемых веществах. На слушании в федеральном суде 2011 года, Американский союз борьбы за гражданские свободы выиграл дело, в котором выступил против современного ведения дел по MDMA/экстази, поскольку зачастую оно основано на устаревших научных данных и приводит к большому числу тюремных заключений. Другие суды поддержали существующие руководящие принципы ведения дел. Представители окружного суда Теннесси объяснили, что «окружной суд не имеет ресурсов, имеющихся в доступе Комиссии, для контролирования различных дел, связанных с наркотиками». В июне 2011 года в Нидерландах, экспертный комитет по списку выпустил отчет по данным, связанным с вредом и легальностью MDMA, становясь на сторону дальнейшего сохранения статуса препарата в списке I. В Канаде, MDMA входит в список 1, поскольку это вещество является аналогом амфетамина.

Экономика

Европа

По информации Европейского центра мониторинга наркотиков и наркотической зависимости за 2008 год, несмотря на сообщения о продаже таблеток по цене всего 1 евро, в большинстве европейских стран экстази часто продается по 3-9 евро за таблетку, содержащую 25–65 мг MDMA. По данным этой же организации, к 2014 году цена составляла 5-10 евро за таблетку, содержащую обычно 57–102 мг MDMA, однако MDMA в форме порошка начал приобретать большую популярность.

Северная Америка

В 2014 году, организация ООН по вопросам наркотиков и преступности выпустила отчёт по общемировому употреблению наркотиков, в котором сообщалось, что розничная цена на экстази в США составляет от 1 до 70 долларов США за таблетку, или от 15000 до 32000 долларов за килограмм. Для автоматического мониторинга сетей дистрибуции наркотика была создана новая область исследования, Drug Intelligence, использующая новейшие достижения науки и техники и позволяющая учёным-полицейским осуществлять мониторинг сетей незаконной дистрибуции наркотика.

Австралия

В Австралии MDMA особенно дорог, он продаётся по цене 15–30 австралийских долларов за таблетку. Чистота наркотика при этом составляет в среднем 34%, от 1 до около 85%. Большинство таблеток содержат 70–85 мг MDMA. Большая часть MDMA проникает в Австралию через Нидерланды, Великобританию, Азию и США.

Спор

Был проведен анализ с участием экспертов в области наркотической зависимости в психиатрии, химии, фармакологии, судебно-медицинской экспертизы, эпидемиологии, а также полицейских и юристов. Анализ показал, что относительно развития привыкания, вреда здоровью и социальной жизни, экстази занимает 16 место среди 20 популярных рекреационных наркотиков.

Вред или польза?

Некоторые ученые (например, Дэвид Натт) выступили против категоризации MDMA в ряду других наркотиков, которые, по их мнению, являются гораздо более вредными. Исследование, проведенное в Великобритании в 2007 году, поместило MDMA на 18 место среди 20 рекреационных наркотиков по вреду, который он причиняет организму человека. Данные по каждому наркотику основывались на таких показателях, как риск причинения физического вреда, возможность развития физической и психологической зависимости и отрицательное влияние на семейную и социальную жизнь. Авторы не оценили негативное влияние экстази на когнитивное здоровье пользователей, например, его влияние на ухудшение памяти и концентрации. Проведенное позднее в Великобритании (в 2010 году) исследование учло показатели когнитивного функционирования, и поставило MDMA на 17 место среди 20 рекреационных наркотиков.

Исследования

MAPS в настоящее время спонсирует проведение пилотных исследований MDMA в терапии посттравматического стрессового расстройства и лечения социофобии у взрослых аутистов. MDMA также предлагался в качестве дополнительного средства для лечения наркотической зависимости. Исследования по безопасности и эффективности MDMA в качестве средства для лечения различных заболеваний, особенно ПТСР, показали, что MDMA имеет терапевтическую эффективность у некоторых пациентов; однако, с уточнением, что MDMA не является безопасным средством, из-за его длительных нейротоксических и когнитивных эффектов. Автор указал, что окситоцин и D-циклосерин являются потенциально более безопасными средствами для лечения PTSD, несмотря на ограниченные данные по их эффективности. Этот обзор и последующий обзор, проведенный другим автором, показали, что, поскольку MDMA имеет потенциал для длительных негативных эффектов (серотонергическая нейротоксичность и длительные нарушения памяти), для установления его эффективности в лечении PTSD «необходимо проведение значительно большего количества исследований».

:Tags

Список использованной литературы:

Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). «Chapter 15: Reinforcement and Addictive Disorders». In Sydor A, Brown RY. Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience (2nd ed.). New York: McGraw-Hill Medical. p. 375. ISBN 9780071481274. «MDMA has been proven to produce lesions of serotonin neurons in animals and humans.»

Verebey K, Alrazi J, Jaffe JH (1988). «The complications of "ecstasy" (MDMA)». JAMA 259 (11): 1649–1650. doi:10.1001/jama.259.11.1649. PMID 2893845.

«DrugFacts: MDMA (Ecstasy or Molly)». National Institute on Drug Abuse. Retrieved 2 December 2014.

«Status and Trend Analysis of Illict Drug Markets». World Drug Report 2015 (pdf). Retrieved 26 June 2015.

Meyer JS (2013). «3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA): current perspectives». Subst Abuse Rehabil 4: 83–99. doi:10.2147/SAR.S37258. PMC 3931692. PMID 24648791.

Liechti ME, Gamma A, Vollenweider FX (2001). «Gender Differences in the Subjective Effects of MDMA». Psychopharmacology 154 (2): 161–168. doi:10.1007/s002130000648. PMID 11314678.

Keane M (February 2014). «Recognising and managing acute hyponatraemia». Emerg Nurse 21 (9): 32–6; quiz 37. doi:10.7748/en2014.02.21.9.32.e1128. PMID 24494770.

«Polydipsia as another mechanism of hyponatremia after ‘ecstasy’ (3,4 methyldioxymethamphetamine) ingestion».

De la Torre R, Farré M, Roset PN, Pizarro N, Abanades S, Segura M, Segura J, Camí J (2004). «Human pharmacology of MDMA: Pharmacokinetics, metabolism, and disposition». Therapeutic drug monitoring 26 (2): 137–144. doi:10.1097/00007691-200404000-00009. PMID 15228154. «It is known that some recreational drugs (e.g., MDMA or GHB) may hamper the potential to ejaculate or maintain an erection.»

Halpin LE, Collins SA, Yamamoto BK (February 2014). «Neurotoxicity of methamphetamine and 3,4-methylenedioxymethamphetamine». Life Sci. 97 (1): 37–44. doi:10.1016/j.lfs.2013.07.014. PMID 23892199. «In contrast, MDMA produces damage to serotonergic, but not dopaminergic axon terminals in the striatum, hippocampus, and prefrontal cortex (Battaglia et al., 1987, O"Hearn et al., 1988). The damage associated with Meth and MDMA has been shown to persist for at least 2 years in rodents, non-human primates and humans (Seiden et al., 1988, Woolverton et al., 1989, McCann et al., 1998, Volkow et al., 2001a, McCann et al., 2005)»

Singer LT, Moore DG, Fulton S, Goodwin J, Turner JJ, Min MO, Parrott AC (2012). «Neurobehavioral outcomes of infants exposed to MDMA (Ecstasy) and other recreational drugs during pregnancy». Neurotoxicol Teratol 34 (3): 303–10. doi:10.1016/j.ntt.2012.02.001. PMC 3367027. PMID 22387807.

Laws KR, Kokkalis J (2007). «Ecstasy (MDMA) and memory function: a meta-analytic update». Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental 22 (6): 381–88. doi:10.1002/hup.857. PMID 17621368.

МДМА (Метиле́ндио́ксиме́тамфетами́н) – полусинтетическое химическое соединение, входящее в группу амфетаминов, обладающее психоактивными свойствами. В составе таблетированных форм оно получило название – Экстази (Молли, Адам и т.д.) Это наркотическое вещество популярно и распространено среди молодёжи большинства стран мира, его можно назвать одним из лидеров среди «клубных» психоактивных веществ. МДМА по популярности занимает третье место после каннабиноидов и .

В мировом научном сообществе и прессе до сих пор ведутся дебаты относительно вопросов вреда, причиняемого МДМА. Препарат отнесён к группе , которые принимаются только с целями получения удовольствия и официально в медицине не применяются. В сравнении с другими наркотиками Экстази наиболее безвреден, но обладает высокими нейротоксическими свойствами. Именно это качество привело к тому, что в большинстве стран его производство, распространение и применение входит в разряд уголовных преступлений.

Обратите внимание: особую опасность МДМА представляет в сочетании с другими наркотическими веществами.

Научные исследования и распространение МДМА

Годом появления МДМА считается 1912. Немецкий учёный-химик А. Кёлеш синтезировал новое вещество при попытках найти эффективный препарат, применяющийся для улучшения свёртываемости крови. Психоактивные свойства этого соединения были обнаружены лишь в 50-х годах XX века. Массовое увлечение наркотиком начинается с 1976 года, после работ американского химика А. Шульгина.

Ряд врачей начинает применять МДМА в практике психотерапии для повышения эффекта внушаемости у пациентов. После 1980 года этим препаратом пользовалось уже более 1000 врачей разных клиник Запада. Вещество получает одно из своих названий – «Адам», в связи с его свойствами, способствующими возникновению у человека состояния открытости, невинности, простоты и наивности. Врачи, практикующие применение «Адама» не делали из своих работ сенсационных заявлений. Одна из причин «скрытности» – боязнь повтора запрета , ставшего предметом всеобщего «культа», выйдя за пределы клинического применения.

Но удержать «в секрете» эффекты МДМА учёным не удалось, и препарат в большом количестве «хлынул» в мир молодёжной клубной субкультуры. Первой жертвой нового наркотика стала Америка, именно в ней и появляется его новое название «Экстази». Затем препарат проникает в Европу, и становится достоянием широких масс во всем мире .

Борьба с наркотиком начинается в США с 1984 года по инициативе DEA – американской организации, ведущей борьбу с проблемами наркомании. После многочисленных политических и научных дебатов с участием сторонников и противников, МДМА был запрещён. Впоследствии, запрет распространился и на другие страны.

Но принятые меры оказались малоэффективными. Экстази заполнил наркорынок, и стал психосимволом музыкального движения эйсид-хауз, идущего из Англии по всему миру. Десятки тысяч молодых людей оказались активными потребителями наркотика, вытесняя приём алкоголя и курение сигарет. Подпольные лаборатории поставили процесс производства Экстази на поточный метод. Таблетки приобрели свой «вид» со специфическим клеймом.

Популярность наркотика росла до 2003 года. Появлялись все новые «модификации» препарата, в которых менялись составляющие ингредиенты. После ряда скандалов в США был принят закон RAVE 2003 по борьбе с Экстази Но определённой пользы он не принёс.

С конца 2016 года американское Управление по надзору за медикаментами (FDA) дало разрешение на клинические испытания МДМА с участием 230 пациентов. По их результатам будет решаться вопрос о возможном включении этого соединения в официальный список разрешённых медицинских препаратов для лечения , и т.д.

Обратите внимание : последние годы число потребителей Экстази в мире достигало отметки от 18 до 28 миллионов.

Из чего производят МДМА

Сырьём для получения наркотического препарата МДМА служит масло – Сафрол, которое является производным коры корней Сассафраса, кустарника семейства лавровых растений. Для производства наркотика применяется ванилин, пиперональ, пирокатехин. Синтез наркотического препарата не требует дорогостоящего оборудования и специальных лабораторий.

Виды злоупотребления МДМА и дозы

Производимый наркотик применяют в виде:

Средняя разовая доза – 120 мг. Она может варьировать от 50 до 1000 мг. В последние годы участились случаи приёма комбинированных препаратов (с наличием других наркотиков). Поэтому наркотические эффекты и побочное действие может значительно отличаться от действия чистого Экстази.

Наиболее распространён способ применения МДМА по выходным, 3-4 раза в месяц. Иногда в течение недели человек, принимающий наркотик, дополняет действующую дозу.

Механизм действия и формирование зависимости

Действие Экстази начинает разворачиваться через полчаса после приёма. Наркотик оказывает мощнейшее влияние на медиаторы нервной системы, в частности на выделение большого количества серотонина, дофамина, норадреналина, ацетилхолина. МДМА сам способен связываться с рецепторами, на которые действуют эти медиаторы, и вызывать наркотические эффекты.

Пик действия наступает через 2 часа. Через 3-7 часов после приёма, на фоне симптоматического «плато», наступает плавное снижение проявлений действия. Остаточные явления могут наблюдаться в течение 10 суток после приёма дозы.

Физической зависимости МДМА не вызывает, а вот психическая – достаточно известна .

Проявление наркотического действия

Человек, принимающий Экстази, попадает во власть психических изменений. Этот наркотик сочетает в себе действие галлюциногена, эмпатогена, психостимулятора и психоделика.

Явно отмечаются следующие проявления:

• раскрепощённость и простота установления отношений. Под действием наркотика человек, принявший его, легко входит в контакт со всеми. Дружелюбие и открытость выходят на первый план, хотя имеется некоторое нарушение функций речи;
• имеющиеся комплексы, вызывающие закрытость общения уходят, «разжимаются». Принявший Экстази не ощущает никаких внутренних преград;
• нарастает потребность в людском общении и внимании;
• события и чужие проблемы становятся объектом сильного собственного переживания (эмпатия);
• в душе нарастает ощущение внутренней гармонии, окружающий мир кажется совершенным и лишённым недостатков;
• восприятие приобретает яркость, красочность;
• преобладают эмоции радости, повышенного настроения.

Обратите внимание : В некоторых случаях вместо эйфории могут развиться негативные проявления.

Психотические эффекты сопровождаются некоторыми физиологическими особенностями.

Часто возникают:

• зрительные нарушения восприятия (раздвоение и нечёткость);
• сухость слизистых рта, носа;
• , вызванная учащением сердечной деятельности, ускоренное дыхание, цифр артериального давления;
• потеря аппетита с ;
• потливость и потеря жидкости организмом;
• ощущения покалывания кожи, «мурашки»;
• косоглазие, расширение зрачков;
• проблемы мочеиспускания;
• дискоординация двигательной способности;
• спазм жевательной мускулатуры и ;
• выраженное повышение температуры тела.

Синдромы отмены и побочные эффекты после злоупотребления МДМА

Отмена МДМА после длительного приёма сопровождается рядом патологических изменений в организме.

Наиболее характерны следующие:

• видимая потеря массы тела, физическое и психическое истощение;
• апатия, гневливость и раздражительность;
• выраженное беспокойство;
• навязчивые страхи и мысли;
• невозможность сконцентрироваться, ;
• развитие галлюцинаторных переживаний.

Длительное злоупотребление МДМА может спровоцировать заболевания печени, кровоизлияния в сетчатку глаза, которая осложняется и . Влияния на кровь характеризуются развитием проблем свёртываемости.

На фоне злоупотребления МДМА наступает гипонатриемия (потеря ионов натрия). Это состояние приводит к постоянной и повышенной потребности в воде. У пациента может развиться «водное отравление». Развившееся состояние провоцирует развитие , проблем сердечно-сосудистой системы, нарушение обмена веществ.

Обратите внимание : среди причин смертности лиц, злоупотреблявших Экстази – гипонатриемия находится на первом месте.

Повышение температуры тела может достигать критических цифр. Гиперпирексия (подъем температуры выше 42° C) приводит к отказу работы главных органов, приводя к летальному исходу . Данная причина занимает второе место среди смертельных случаев приёма МДМА.

Передозировка Экстази

Передозировка Экстази – очередная причина смертельного исхода после гипонатриемии и гипертермии. Обычная разовая доза не может стать причиной тяжёлых осложнений. Конкретного значения, которое может вызвать смерть от передозировки не существует. Эта доза весьма вариабельна. Общепринято, что таковой считается приём количества наркотика в пределах от 50 до 100 мг на 1 кг веса человека .

Некоторым людям свойственна наследственная повышенная чувствительность к МДМА, которая может привести к осложнениям.

Редко, на фоне больших доз, может развиться аллергическая реакция, протекающая с , .

Лечение при злоупотреблении МДМА

Избавление зависимости от Экстази проводится в специализированных наркологических больницах. Основной упор делается на психотерапевтические формы исцеления.

Важно : при острых формах передозировки больные нуждаются в специализированной детоксикационной терапии, которую проводят в токсикологических отделениях, в реанимации, или палатах интенсивной терапии.

Неотложные мероприятия при гипертермическом синдроме направлены на снижение температуры.

Водное отравление снимается внутривенным введением солевых растворов.

В психотерапии принимают участие наркологи, психиатры, психологи.

Лечение проводится по плану, в который включены:

После прохождения основного курса лечения в наркоклинике самым лучшим вариантом для пациента будет продолжение восстановления в рекомендованном реабилитационном центре.

Прогноз при грамотно проведённом лечении следует ожидать благоприятный. Важно не допускать рецидивов злоупотребления МДМА и замены этого вида зависимости на другой. С профилактической целью выздоравливающим пациентам рекомендуются периодические посещения нарколога и психолога, а также психологические занятия и тренинги.

Главные причины негативных последствий употребления МДМА заключаются в повышенной физической активности и связанными с этим симптомами нарушения терморегуляции – такими, как гипертермия и гипонатриемия33.
Первое место среди смертельных случаев, связанных с употреблением препарата, занимает гипонатриемия или водное отравление, возникающее из-за чрезмерного употребления воды. Из-за активного потовыделения организм быстро теряет необходимые минеральные вещества, что и приводит к отказу системы обеспечения жизнедеятельности.
Вторая по частоте причина летальных исходов – гипертермия, то есть опасное повышение температуры тела
в результате активных физических нагрузок в жарких замкнутых помещениях. Испытывая сильный
эмоциональный подъем, пациент не всегда в состоянии почувствовать негативные симптомы и сигналы, посылаемые ему организмом. При повышении температуры тела до 40о С и выше начинают отказывать печень, почки и сердечно-сосудистая система.
На третьем месте в статистике смертельных случаев – смерть от передозировки препаратом. Хотя обычная действующая доза МДМА во много раз меньше смертельно опасной, все же при определенных обстоятельствах и в сочетании с другими препаратами амфетаминового ряда или антидепрессантами (таки, как флуоксетин(Prozac) транилципромин, ипрониазид), препарат может вызвать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. Известное лекарство для лечения язвенной болезни циметидин, также повышает риск передозировки, блокируя процесс метаболизма МДМА.
Особенно опасно употребление препарата для лиц, страдающих диабетом, почечной недостаточностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Как и прочие психоделические наркотики, МДМА практически не вызывает физического привыкания, однако психологическая зависимость от препарата развивается достаточно часто. В первую очередь это обусловлено так называемым серотониновым провалом (serotonin dip) -понижением способности организма выделять серотонин в необходимых количествах – и связанным с ним депрессивным состоянием. Негативные последствия регулярного употребления усиливаются общим истощением организма, связанным с повышенными физическими нагрузками во время МДМА-трипов.
При продолжительном – в течение нескольких месяцев -употреблении развивается долговременная толерантность к препарату, когда вне зависимости от принятой дозы МДМА практически полностью теряет свою эффективность.

Употребление и эффекты от Экстази

Способы употребления:
Чаще всего МДМА употребляют орально. Иногда также вдыхают через нос, вводят внутривенно или курят, смешивая порошок с табаком.
Дозировка:
Обычная разовая доза МДМА находятся в диапазоне 50-250 мг. Одна таблетка экстази содержит не более 100 мг вещества (как правило, гораздо меньше). Чтобы избежать передозировки и негативных эффектов, некоторые принимают МДМА небольшими порциями по 30-40 мг каждые полтора-два часа.
Доза свыше 500 мг может привести к летальному исходу.
Действие:
Часть исследований классифицирует МДМА как препарат, обладающий психостимулирующим и слабо галлюциногенным действием. Однако, главное отличие вещества от других психостимуляторов – его ярко выраженное эмпатогенное32 действие.
Эффекты от МДМА начинают ощущаться спустя 20-60 минут после орального употребления.
В первую очередь препарат стимулирует значительный выброс «гормона удовольствия» – серотонина. Нехватка этого гормона в организме сопровождается пониженным настроением, раздражительностью и суицидальными наклонностями. Повышенное содержание приводит к улучшению самочувствия, возникновению ощущений удовлетворенности, счастья и любви.
Экспериментально установлено, что МДМА способствует также усиленному выделению гормона окситоцина. Обычно, концентрация этого гормона резко повышается в организме во время оргазма или после родов, и способствует установлению психологической привязанности к сексуальному партнеру или матери к ребенку. Свойство МДМА стимулировать выброс окситоцина как раз и наделяет этот препарат эмпатогенным эффектом.
Многие пациенты, употреблявшие MDMA в первый раз в жизни, испытывают экстатическое состояние – именно поэтому так прочно вошло в обиход уличное название препарата - «Экстази».
Ниже перечислены основные эффекты от употребления препарата:
Позитивные эффекты: общее улучшение настроения, эмоциональный и физический подъем, эйфория, повышенная коммуникабельность и желание общаться, размягчение внутреннего «эго» и снятие коммуникативных барьеров, чувство комфорта и близости даже в общении с незнакомыми людьми, повышенная восприимчивость к музыке, усиление чувственных ощущений.

Вот как описывает эффект от приема МДМА А. Шульгин в своей книге «PiHKAL»:

«Я чувствую себя абсолютно ясно, и нет ничего кроме чистой эйфории. Никогда еще я не чувствовал себя настолько прекрасно и даже не верил в то что это возможно… Ясность, чистота, и волшебное ощущение внутренней силы продолжалось в течении всего дня. Я поражен величием этого опыта…»

Особенно усиливает позитивные эффекты от действия препарата музыкальное сопровождение. Согласно многих описаний, музыка как будто проникает в сознание и фактически начинает управлять движениями тела.
Нейтральные и негативные эффекты: повышение кровяного давления и частоты пульса, частичное нарушение процесса терморегуляции, напряжение челюстно-лицевых мышц, потеря аппетита, головокружение и тошнота, сложности с концентрацией внимания, ухудшение настроения в период спада эффектов. При приеме высоких доз препарата иногда могут возникать искажения восприятия и легкие галлюцинаторные эффекты.
Максимальная концентрация препарата в крови достигается в промежутке полтора – три часа, после чего начинается медленный спад. Общее действие в зависимости от дозировки – 4-8 часов. Постэффекты возможны еще в течение суток после приема.

История происхождения Экстази

В 1913 году МДМА был запатентован немецкой компанией Merck Pharmaceuticals. В патенте препарат был описан, как побочный продукт синтеза гидрастинина, возможное его применение не упоминалось.
В 1950-х годах МДМА привлек внимание спецслужб армии США. В рамках программы «Mind control», исследующих способы манипулирования сознанием, препарат проходил испытания на животных.
Главным же толчком к освоению МДМА послужили работы русского химика-исследователя Александра Шульгина, проживавшего в США. В 1960-70-х годах он самостоятельно синтезировал и многократно опробовал на себе действие этого препарата. В ряде научных публикаций Шульгин дал подробное описание эффектов МДМА. Сам исследователь считал, что с открытием МДМА наука вплотную подошла к созданию идеального психотерапевтического средства.
С начала 1980-х годов препарат широко используется во врачебной практике в сеансах психотерапии. Среди психиатров он известен под названием «Адам». Это имя указывало на то, что МДМА «способствует возвращению
субъекта в состояние невинности до того момента, когда возникла вина, стыд и собственная недооценка». Помня о том, что произошло с ЛСД в 1960-х, ученые и медики достаточно осторожно подходили к использованию и продвижению препарата. Тем не менее, в газетах все чаще и чаще стали появляться статьи о новом чудесном средстведля достижения счастья. В результате информация об МДМА быстро распространилась среди молодежи, и препарат стал открыто продаваться в барах, ночных клубах и на дискотеках. Тогда же вошло в обиход придуманное одним из Лос-Анжелесских дистрибьюторов препарата название «Экстази»31
Естественно, что такая популярность не могла не сказаться на общественном имидже МДМА, и это обстоятельство привело в 1985 году к запрету его использования сначала в США, а затем и в других развитых странах. Это решение правительств никак не учитывало мнение научного сообщества, поддерживающего идею медицинского использования препарата. Многие ученые и сегодня высказываются за отмену слишком жестких санкций в отношении МДМА, тем более, что статистический риск смертельного исхода от употребления препарата составляет 1 случай в год на 100 тыс. принимающих его - что примерно соответствует риску, связанному с употреблением противозачаточных средств.
Как и в случае с ЛСД и другими психоделиками, повсеместный запрет не только не остановил, но даже способствовал более широкому распространению МДМА, а нелегальный оборот препарата продолжает приносить теневому бизнесу многомиллиардные прибыли.

Экстази - полусинтетическое психоактивное соединение амфетаминового ряда, относящееся к группе фенилэтиламинов.
Химическое имя: d,L-3,4-метилендиокси-N-альфа-диметил-фенил-этиламин (также метилендиоксиметамфетамин, МДМА)
Химическая формула: C11H15NO2
Синонимы и сленговые названия:
английские: Adam, Beans, E, Rolls, X, XTC
русские: Адам, Бочки, Бублики, Веселые конфетки, Волшебные Пилюли, Диски, Е, Ешка, Икс, Икс-Ти-Си, Колеса, Круги, Круглые, Кругляши, Пуговицы, Таблы, Шайбы, Эйфория
Экстази – вещество относящееся к уникальному классу эмпатогенов, то есть препаратов, подавляющих внутреннее эго, и за счет этого снимающих негативные проявления в сфере межличностных коммуникаций: недоверия, нетерпимости, раздражения и страха. До запрета широко использовался в психиатрии, особенно для разрешения внутрисемейных проблем и конфликтов.
В рекреационных целях используется, в основном, в виде нелегально произведенных лекарственных форм – таблеток, порошков и капсул. Наиболее широкое распространение получили таблетки различных цветов с выдавленными на них символами. Состав таблеток помимо солей МДМА включает также различные наполнители, такие, как кофеин, аспирин, хинин, а так же другие психоактивные вещества группы амфетаминов.
В настоящее время широко распространен в так называемой «рейв-культуре» - направлении клубной электронной музыки, и употребляется в основном в танцевальных клубах и на дискотеках.
В последнее время на рынке появился так называемый «Травяной Экстази» (Herbal Ecstasy), произведенный на основе природного эфедрина и кофеина. По мнению некоторых пользователей, эффекты от его употребления сходны с эффектами от МДМА, хотя и выражены значительно слабее.
Вообще, под названием экстази понимается любой препарат ряда амфетаминов, предназначенный для употребления во время танцев.